رابطه نوع صندوقهای بیمه خدمات درمانی با هزینه بستری بیماران قلبی تحت پوشش سازمان بیمه خدمات درمانی در کرج

در حال حاضر قسمت اعظم بودجه بهداشت و درمان کشور در حوزه بیماریهای غیر واگیر، در زمینه تشخیص و درمان بیماریهای قلب و عروق هزینه می گردد. هدف از انجام این پژوهش بررسی رابطه صندوقهای بیمه خدمات درمانی با هزینه بستری بیماران قلبی بود. این یک پژوهش توصیفی- مقطعی می باشد که در آن 9 بیمارستان شهر کرج که شامل 160 پرونده بیمار قلبی تحت پوشش سازمان بیمه خدمات درمانی در شش ماهه دوم سال 1388 مورد بررسی قرار گرفت. اطلاعات مورد نیاز با استفاده از یک چک لیست از پرونده بیماران استخراج گردید. در تحلیل داده ها از نرم افزار spss استفاده گردید. نتایج بررسی نشان داد صندوق خویش فرما بیشترین میانگین هزینه (44111000 ریال) و صندوق سایر اقشار کمترین میانگین هزینه (12097000) را داشته است. همچنین در تمامی صندوق های بیمه به جز در صندوق بیمه سایر اقشار بیشترین هزینه مربوط به هزینه اقامت بوده است. با توجه به اینکه صندوق بیمه خویش فرما بیشترین میانگین هزینه بیماران قلبی را داشته است بنابراین لزوم فرهنگ سازی و نظارت بیشتر سازمان های بیمه گر بر مؤسسات طرف قرارداد، راهکار بسیار مؤثر دیگری در کنترل هزینه های بهداشتی درمانی و افزایش بهره وری خدمات ارائه شده به بیمه شدگان می باشد. آموزش بیمه شدگان و تمام افراد جامعه در خصوص پیشگیری و درمان بیماری در مراحل اولیه، می تواند در منطقی شدن هزینه های بستری مؤثر باشد.